gidro

     

ГИДРОНЕФРОЗ.рф

Детская городская клиническая больница №13
им. Н.Ф.Филатова
Отделение урологии и плановой хирургии

часть проекта    WWW.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ


ГЛАВНАЯ
 
ГИДРОНЕФРОЗ
 
ЛАПАРОСКОПИЯ
 
СТЕНТ
 
О НАС
 
ВОПРОС on-line
 
КОНТАКТЫ
     
170 лет
 
     
 

Лапароскопическая пиелопластика у детей: опыт 250 пациентов.

 

Захаров А.И., Коварский С.Л., Текотов А.Н., Склярова Т.А., Соттаева З.З., Петрухина Ю.В., Струянский К.А.

ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова   г. Москва, РНИМУ им. Н.И. Пирогова г. Москва

 

       При обструкции пиелоуретрального сегмента реальной альтернативой открытым операциям в последние годы является лапароскопическая разобщающая пиелопластика, при этом основные принципы хирургической коррекции - резекция части мочеточника в пределах здорового участка с наложением уретеропиелоанастомоза - остаются неизменными.


Методы:

С 2008 г по 2014г. включительно в отделении урологии Филатовской деткой больницы было выполнено 256 операций по поводу простого гидронефроза у 250 детей ( 69девочек, 181мальчиков) в возрасте от 2 месяцев до 18 лет ( средний возраст 2,8 лет) с использованием эндоскопических технологий. Возраст 77 из них были меньше 12месяцев.
Показания к органосохраняющей операции базировались на результатах УЗИ с доплерографией почечных сосудов, данных рентгенологических методов и статической ренографии. При значительных размерах лоханки (более 30 мм) предварительно (на 3 - 6 месяца) выполнялось ее дренирование с помощью пункционной пиелостомии под контролем УЗИ (в нашей работе – 18 пациентам) с отсроченной лапароскопическая пиелопластикой. Остальным детям выполнена первичная лапароскопическая пиелопластика (http://www.pedurology.ru/index.php/video/38-laparoskopiya-po-povodu-gidronefroza-pieloanastomoz)  трансперитонеальным или ретроперитонеальным доступом. После установки 3 троакаров – 5 мм оптика и два манипулятора 3 мм, мобилизовывался пиелоуретеральный сегмент и выполнялась частичная резекция лоханки с продольным рассечением мочеточника (принцип
Anderson-Hynes). Пиелоуретеральный анастомоз накладывался с помощью непрерывного шва нитью PDS5-0 или 6-0. Дренирование осуществлялось путём установки (антеградно или ретроградно) внутреннего JJ – стента. Продолжительность операции составила 120±40 минут.

Результаты.

Все операции были полностью лапароскопическими, конверсий не было. Фебрильных инфекционных осложнений не зарегистрировано. Больные выписаны на 3-7 послеоперационные сутки под амбулаторное наблюдение уролога. Уретеральный стент при первичной операции удалялся через 6 недель, при операции по поводу рецидива гидронефроза через 12 недель после операции. В 240 случаях (96 %) отмечено сокращение размеров ЧЛС, отсутствие инфекции мочевых путей, улучшение внутрипочечного кровотока по данным допплерографии ( через 1,6, 12 и 24 месяца после операции. У 6 пациентов (4 – после предварительного дренирования лоханки) сохранялась пиелоэктазия на фоне ХБП, по поводу чего им проводилась консервативная терапия. У 4 детей диагностирован рецидив заболевания, что послужило показанием к повторной лапароскопической пиелопластике.

Заключение.

Результаты лечения врожденноо гидронефроза у детей с использованием лапароскопической пиелопластики сопоставимы с результатами открытых операций, но меньшая ее инвазивность, низкая вероятность инфекционных осложнений и возможность ранней активизации пациентов делают этот метод лечения наиболее оптимальным.

 

 


Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

 

свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

 

конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

 

 

Мы в социальных сетях.

 
 
     

КОНТАКТЫ


КАК К НАМ 

ПОПАСТЬ ? 


 Телефоны для

записи на консультацию:

 

Многоканальный номер 

(по направлению и платно)

 

8 (499) 254-10-10


(запись с 8.30 до 18.00).

Электронная почта

для записи

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.   


Платные услуги


Запись на

платную госпитализацию:
8 (499) 254-06-51,
8 (499) 254-18-03

(пн.-пт.: 9.00-16.00).

 

Запись на

платную консультацию:
8 (499) 254-10-10

( с 8.30 до 18.00)

 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  


 Николаев С.Н.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Захаров А.И.

  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Шумихина М.В.

Подробнее...


Коварский С.Л.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. 


Меновщикова Л.Б.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Соттаева З.З.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Петрухина Ю.В.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Текотов А.Н.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Приходите:
Москва,
ул. Садовая-Кудринская,
дом 15. корп 3 Б


Пишите:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

BonusThemes.com
Go to top
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #777c03 #7975ca #1017d9